По техническим причинам городские телефоны  "ИСЦ "НАНО-ДЕНТ" временно не работают. Вы можете позвонить на мобильный номер "ИСЦ "НАНО-ДЕНТ" +7(964)635-38-03 и или написать нам на эл.почту: dentnano@gmail.com. Приносим свои извинения за возможные причинённые неудобства"

Сохранение зубов. Журнал Дентал Юг октябрь 2012

Дентал Юг

№ 10 октябрь'2012

ПАРОДОНТОЛОГИЯ

Сохранение зубов и комплексное лечение пародонтоза с использованием имплантационной системы на основе наноструктурированных интеллектуальных материалов и наногелей

Р. М. Гизатуллин

генеральный директор инновационного стоматологического центра «НАНО-ДЕНТ» (Москва)

Н. И. Борисенко

к. т. н., доцент кафедры технологии и конструирования ЭПИ НИТУ «МИСиС» (Электросталь)

Л. Н. Гурфинкель

ведущий эксперт инновационного стоматологического центра «НАНО-ДЕНТ» (Москва)

Е. И. Зарайский

к. биол. н., завлабораторией клеточных технологий НИИ фармации 1-го РГМУ им. Сеченова, руководитель группы биомеханики ИПРИМ РАН (Москва)

Цель: разработка новых методов лечения пародонтоза при наличии адентии, паро­донтита и деструктивных периодонтитов с использованием комплексной функци­ональной имплантационной системы на основе новых наноструктурированных интеллектуальных материалов и наногелей.

Материалы и методы: гидроксиапа­тита наногель (ГАНГ) — остеопластиче­ский материал , БоТП — богатая тромбоцитами плазма (аутокрови), НАНО-НТС-никелид титана-серебряный композит для инъекционной остеопластики и для замещения замкнутых дефектов костной ткани при лечении периодонтитов и пародонтоза, а также для улучшения биосовместимости имплантатов, , НСПНТ- наноструктурирован­ный пористый           никелид  титана- материал для замещения дефектов костной ткани  , ИМ — интерметал­лид, ДИ — дентальная имплантация, ЭЭИ — эндодонто-эндоссальная импланта­ция, ИПД — интенсивная пластическая деформация, РКУП — равноканальное угловое прессование (никелида титана), СВС — самораспространяющийся высоко­температурный синтез (никелида титана), УЗМ — ультразвуковое микширование, ЭПФ — эффект памяти формы, НТ — на­нотехнологии, ПАС-параморбидный адаптационный синдром.

Лечение проводилось эндодонтическим и инъекционными — внутридесневым и внутрикостным методами введения мате­риалов, а также методами ЭЭИ и ДИ имплан­татами с эффектом памяти формы (ЭПФ).

Результатами проведенного лечения являются функционирование вылеченных зубов в течение более чем 4 лет по заверше­нии лечения деструктивных (со значитель­ной степенью деструкции) периодонтитов причинных зубов эндодонтическим и инъ­екционно-внутрикостным методами или их комбинацией с ЭЭИ; увеличение объема костной ткани челюсти (с уплотнением ее структуры) инъекционно-внутрикостным методом, восстановление целостности зубных рядов ДИ в комбинации с гетеро­фазными композитами на основе БоТП при адентии.

Предпосылки создания системы

Пародонтоз, т. е. дистрофически-дегене­ративный процесс, распространяющийся на все структуры пародонта, чрезвычайно широко распространен среди взрослого населения. Изменения, развивающиеся в костной ткани пародонта под влиянием длительной нагрузки, перегрузки, перма­нентных однообразных повышенных нагру­зок или, наоборот, в отсутствие адекватных нагрузок при адентии, ведут к развитию параморбидных адаптационных синдромов (ПАС) со срывом адаптационно-компен­саторных механизмов и переходом ПАС в болезнь [20]. Прогрессирование процесса ведет к атрофии тканей пародонта (пре­жде всего, костной), а ослабление общих и местных защитных механизмов ведет к развитию явлений воспалительной деструк­ции пародонта [3]. Соответственно, лечение пародонтоза должно быть комплексным и по возможности щадящим. Однако на сегодняшний день комплексного малотрав­матичного метода лечения пародонтоза с одновременным лечением воспалительных заболеваний пародонта не существует [5]. В связи с этим возникает необходимость в поиске принципиально новых подходов к решению этой актуальной и социально значимой задачи. Цель настоящей работы — предложить комплексную имплантаци­онную систему для лечения пародонтоза и сопутствующих ему пародонтитов, перио­донтитов и адентии.

Теоретическое обоснование приме­нения системы

Теоретическим обоснованием примене­ния системы является закон, сформулиро­ванный Wolff J. (1872), о том, что в основе каждой регенерации лежит стремление природы восстановить не форму, а функцию.

Roux W. (1893), в свою очередь, обосновал, что кость имеет функциональные форму и строение и происходит это оттого, что функциональное раздражение вызывает трофическое раздражение клеток, в ре­зультате чего увеличивается питание кости, увеличение питания ведет и к увеличению кости, уменьшение, наоборот, ведет к ее атрофии.

Л. П. Соковым (2002) обосновано учение о параморбидных адаптационных син­дромах в продолжение учения Г. Селье об адаптационном синдроме [18].

Элементы системы и их применение

Предлагаемая система представляет собой комплекс наноструктурированных материалов, имплантатов и устройств, а также методы лечения с их применением. Смысл применения этой системы в том, что она позволяет не удалять подвижные зубы и корни зубов со значительной деструкцией периодонта, а восстанавливать их, одно­временно восстанавливая то, что у паци­ента утрачено или разрушается, а именно костную ткань челюсти, соединительную ткань десны и периодонт зубных корней.

Основными элементами системы яв­ляются разработанный совместно инно­вационным стоматологическим центром «НАНО-ДЕНТ» и Электростальским поли­техническим институтом композиционный материал на основе наноструктурирован­ного никелида титана (НСПНТ), — «неживая составляющая» и богатая тромбоцитами плазма (БоТП) крови пациента — «живая составляющая», которые после ультразву­кового микширования в виде геля инъек­ционно вводятся в ткань.

Также система представлена ЭЭИ с па­мятью формы, применяемыми для вос­становления и протезирования корней зубов, типовыми ДИ с памятью формы, устройствами для остеосинтеза, инъек­торами для инъекционного введения био­композитов на основе аутоплазмы крови как в комбинации с имплантатами, так и самостоятельно в зависимости от клини­ческой картины.

Традиционно применяемые стандартные дентальные имплантаты не позволяют по­лучить полного соответствия имплантата и окружающей его ткани утерянному зубу по двум причинам: на протяжении всего времени присутствия имплантата в теле он остается неизменным, а окружающая его ткань деформируется под нагрузкой, растет, отмирает, то есть изменяется, в то же время точное воспроизведение имплантатом анатомо-физиологических параметров функционировавшего ранее в челюстной кости корня зуба также невоз­можно, поскольку имплантат вводится в высверленное врачом в челюстной кости имплантационное ложе, которое в этот момент представляет собой зияющую рану с поврежденной поверхностью, лишенную периодонта. Периодонт же, т. е. соедини­тельнотканная связка, окружающая корень зуба, — главный инструмент сохранения корня зуба, как функционирующего органа, даже при полном разрушении коронки зуба. Эти факторы в основном, кроме еще ряда других, определяют ограниченный срок присутствия имплантата в организме. А ведь имплантат должен существовать в организме пожизненно, независимо от возраста больного. При этом имплантат должен полностью повторять характерную для живой ткани реакцию на нагрузку — по мере перемещения под нагрузкой, на­пример при жевании, должно возрастать пристеночное сопротивление. Кроме того, интегрированная в кость часть имплантата на границе имплантат — кость вместе с контактирующей с имплантатом костной тканью должны выполнять демпферную функцию, присущую утраченному вместе с корнем зуба периодонту, и образовать со временем некий буфер, способный из­меняться в соответствии с возрастным изменением окружающих тканей.

Принятая сегодня за основу непосред­ственная остеоинтеграция оправдывает себя в тех случаях, когда имплантат ин­тегрирован в плотную мелкоячеистую губчатую челюстную кость с выраженным компактным слоем. В то же время не следует ожидать выраженной первичной стабильно­сти имплантата в крупноячеистой губчатой кости с тонкой кортикальной пластинкой [4]. Если соединение имплантат — костная ткань будет неподвижным, это может при­вести к его отторжению [24].

Живая ткань организма всегда фрак­тальна, т. е. структурные единицы ткани в наименьшем ее объеме имеют максимально допустимые численность и взаимосвязи, при которых каждая структурная еди­ница ткани в отдельности выполняет ту же функцию, что и сама ткань. При этом репаративно-регенеративные процессы в ткани происходят путем самоорганизации, путем создания функциональной структуры, характерной именно для данного участка ткани, с учетом локальных функциональ­ных изменений органотипа. Современные технологии позволяют получать материа­лы со специфическими функциональны­ми характеристиками на молекулярном уровне (интеллектуальные материалы [21]. Примером интеллектуального материала является ИМ никелид титана с ЭПФ. ИПД (РКУП сплава ИМ и размол частиц ИМ на закритической скорости) сегодня позволяют наноструктурировать ИМ никелид титана и существенным образом улучшить его эксплуатационные свойства в заданном направлении, в первую очередь, как меди­цинского материала нового поколения [7]. Технически это выражается в повышении коэффициента деформационного упрочне­ния, пределов дислокационной текучести и прочности и т. д. Наряду с этим методы наноструктурирования, улучшающие фи­зико-механические свойства никелида титана, также улучшают его биофункцио­налные свойства, оптимизируя интеграцию имплантатов с костной тканью.

НСПНТ, синтезированный путем диффу­зионного насыщения никеля титаном с последующим размолом частиц ИМ до наномикроразмерного диапазона [1] и образования путем УЗМ полученных ча­стиц НСПНТ с микрочастицами механически фрагментированной БоТП, в комбинации с имплантатами, изготовленными из на­ноструктурированного ИПД РКУП сплава никелида титана, имеет повышенную по сравнению с обычным титаном биосовме­стимость, что в эксперименте проявляется ускоренным ростом клеток на поверхности такого гетерофазного имплантата в срав­нении с контрольной титановой подлож­кой [2]. Нанотехнологии, т. о., позволяют получать биосовместимые фрактально организованные материалы, что позволяет приблизиться к решению задачи создания функциональной структуры, способной вы­полнять вокруг имплантата те же функции, что и периодонт — вокруг зубного корня. Решение этой задачи следует искать в соз­дании компаундов из материалов живой и неживой природы, обладающих функциями самоорганизации и самосборки [22].

Самосборка подразумевает, что состав такого материала определяется свойствами окружающей имплантат среды и меняется от точки к точке. Функцию самосборки должна обеспечить «неживая», металли­ческая составляющая имплантата.

Самоорганизация определяет форму и свойства буферной связки на границе имплантат — кость в зависимости от из­менения формы, окружающей ткани, и изменения характера внешней нагрузки. Эту функцию должна обеспечить «живая» составляющая имплантата.

Основу этого компаунда составляет на­ноструктурированный никелид титана, синтезированный путем диффузионного насыщения никеля титаном с «подавле­нием» СВС интерметаллида [10]. Интерме­таллическое соединение титана с никелем образуется без повышения температуры при реакции. Образующийся продукт имеет минимальные температурные искажения кристаллической решетки. Такой никелид титана имеет стехиометрический состав, все образующие его атомы титана и никеля связаны, и поэтому он нетоксичен, обладает сверхпластичностью и низкотемпературной памятью формы.

После синтеза частицы никелида титана деформируют для образования пластин­чатой структуры и появления разрывов между кристаллическими плоскостями, как это показано на рисунке 1 [1].

image1 

Рис.1. Внутреннее строение частицы пористого никелида титана. Показаны типовые каналы А, пронизывающие всю толщу частицы, и более плотные образования в виде округлённых структурных составляющих - Б. (5 000)

 

Такая структура материала позволяет органической, соединительной или костной ткани интегрировать с частицами матери­ала, которые становятся, таким образом, составной, органично вплетенной в ткань ее частью.

В состав компаунда входит ГАНГ — от­ечественный препарат производства фир­мы «Медкам» (Москва) — биоактивный костнопластический материал на основе гидроксиапатита, имеющего кристалли­чески-аморфно-скрытокристаллическую структуру, с размерностью частиц 30—50 нм в гидратных оболочках и концентра­цией гидроксиаппатита до 60 %, пред­ставляющий собой однородную гелевую композицию [13]. ГАНГ вводится в компаунд для повышения его функциональности в контакте с костной тканью, т. к. аморфно-скрытокристаллическая структура ГАНГ, с размерностью частиц гидроксиапатита 30—50 нм, позволяет молекулам гидрокси­апатита напрямую встраиваться в костную ткань реципиента, минуя фазу рекристал­лизации [12].

Для интенсификации процесса прорас­тания частиц никелида титана и снижения уровня бактериальной и грибковой опас­ности в компаунд добавляют коллоидные частица серебра [11].

Биологические эксперименты с при­менением наноматериалов доказали, что синергетика (самоорганизация) структур присуща как живым объектам, так и не­живым и что структуры, формируемые нанообъектами, являются, прежде всего, функциональными [17].

Неорганические наночастицы в таких вновь организуемых биокомпозитах ло­кализуются именно в тех пограничных участках на границе раздела фаз гетеро­фазного биокомпозита, где больше всего вакансий и, следовательно, наночастицы являются модификаторами функциональ­ного биокомпозита.

Модифицирующая способность наноча­стиц базируется на их большом энергети­ческом потенциале — суммарная энталь­пия наночастиц гидроксиапатита кальция достигает 10 квт*час/кг, что на огромной (до 600 м2/грамм) удельной поверхности позволяет при их ничтожной концентрации (0,01—0,1%) перекрыть всю площадь границ раздела фаз композита [23].

С другой стороны, высокая поверхност­ная энергия наночастиц приводит к их мощному взаимодействию [22]. Дезинте­грацию частиц гидроксиапатита кальция, наночастиц никелида титана и мицелл серебра осуществляют в плазме крови (БоТП) посредством УЗМ.

Образуется устойчивая ультратонкая суспензия взвешенных наночастиц в оли­гопептидных связующих, при отсутствии механодеструкции [12].

Композит «НАНО-НТС», подготовленный к применению, представляет собой на­нокомпозиционный жидкотекучий гель на основе ГАНГ в комбинации с ПНТ с размерностью частиц пористого никелида титана от 100 нм до 100 мкм , который шприцем вводят в костную ткань, проводя инъекционную остеопластику, или в имплантационное ложе непосредственно перед установкой ДИ или ЭЭИ [14].

Изменения состояния соединительной и костной тканей передаются органично вплетенным в их состав наночастицам никелида титана, объединяющимся вна­чале в гранулы, а затем в пористое тело, интегрирующее с тканью. В дальнейшем образуется прочный каркас с возможностью деформирования и изменения размеров в соответствии с приложенной нагрузкой.

Взаимодействие компаунда «НА­НО-НТС» с костной тканью

Установлено, что микро- и наночасти­цы никелида титана выполняют карка­сообразующую функцию для трабекул костной ткани с образованием композита «НАНО-НТС-кость» (рис. 2.1.-2.3).

image2 

Рис. 2.1.-2.3.

Рис. 2.1. Стрелкой указан прикорневой участок разрежения костной ткани.

Рис.2.2. Введённый в прикорневую зону разрежения кости компаунд «НАНО-НТС» определяется в виде конгломерата.

Рис.2.3. Через 70 дней частицы НСПНТ распределены по линии силового напряжения и участвуют в ремоделировании кости.

 

Взаимодействие компаунда «НА­НО-НТС» с периодонтом зубов

Было также установлено, что наноча­стицы никелида титана интегрируют с периодонтом вылеченных зубов с ради­альной ориентацией гранул «НАНО-НТС» в качестве каркаса периодонтальных связок, благодаря чему излеченные таким мето­дом зубы способны нести значительную функциональную нагрузку (рис. 3 а — г).

 image3 

Рис. 3 а

 

Рис. 3 а. Пациентка К., 58 лет. Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 13 и 23 зубов.

 

Рис. 3 б

image4

Рис. 3 б. Пациентка К., 59 лет. Через  год по завершении лечения R13 и R 23 рентгеноконтрастные частиц НСПНТ окружены, интегрированными в периодонт причинных зубов.

 

Рис. 3 в

image5 

Рис. 3 в . Пациентка К., 61 год.. Через  три года по завершении лечения 13 и  23 рентгеноконтрастные  частицы  НСПНТ распределились по линиям силового напряжения вокруг корней 13 и 23 в виде сфер.

 

Рис. 3 г.

image6

Рис. 3 г. Пациентка К., 64 года. Через шесть лет по завершении лечения вокруг корней леченных 13 и 23 зубов «НАНО-НТС» интегрировал с периодонтом зубов, выстроился сообразно с линиями силового натяжения, по которым ориен­тированы волокна связочного аппарата в норме. Нет прилегания композита к корням зубов, отмечавшегося в первые месяцы после лечения .Зубы(13 и 23) в течение шести лет выдерживают повышенную, по сравнению с нормальной, нагрузку, успешно выполняя роль опор для мостовидной металлокерамической конструкции.

.

 

Функциональность интеграции частиц «НАНО-НТС» с окружающими тканями

Гранулы пористого никелида титана четко ориен­тируются в костной ткани и в периодонте по линиям силового напряжения как на нижней, так и на верхней челюсти, что опровергает чисто гравитационный ха­рактер интеграции «НАНО-НТС» с костной тканью (рис. 4 а, б).

image7 

Рис. 4 а. Пациентка К. 58 лет .Результат лечения 23 зуба. Компаунд «НАНО-НТС» определяется в виде конгломерата.

image8

Рис. 4 б. . Пациентка К., 64 года. Через шесть лет по завершении лечения вокруг корня 23 зуба, чатицы НСПНТ, входившие в состав испльзовавшегося в лечении периодонтита 23 «НАНО-НТС»,  выстроились  сообразно с линиями силового натяжения, по которым ориен­тированы волокна связочного аппарата в норме. Распределение частиц-сферическое, т.е. наиболее благоприятное для демпферной функции периодонта 23. Нет прилегания композита к корню 23 з, отмечавшегося в первые месяцы после лечения .Зуб в течение шести лет выдерживают повышенную, по сравнению с нормальной, нагрузку, успешно выполняя роль опоры  для мостовидной металлокерамической конструкции.

 

 

Результат лечения пародонтитов и деструктивных периодонтитов ком­позитом «НАНО-НТС»

Взаимодействие компаунда «НА­НО-НТС» с имплантатами

В ходе проведения имплантации непо­средственно перед установкой имплантата в имплантационное ложе вводится «НА­НО-НТС». В дальнейшем вокруг установлен­ного имплантата образуется оболочка из геля толщиной в несколько десятков ми­крон, которая в течение одной-двух недель преобразуется в плотное тело, окружающее имплантат и прочно с ним скрепленное. В то же время материя, образованная из геля в зоне интерфейса имплантат — кость, прочно сцеплена с костной тканью челюсти. Концентрация частиц никелида титана по мере самосборки интерфейса меняется и становится выше в области, примыкающей к костной ткани. В эту область устремляются и частицы гидроксиапатита. Частицы же серебра равномерно распределяются по всему объему [6].

При лечении адентии и деструктивных периодонтитов в комплекном лечении наряду с дентальной имплантацией ти­повыми сертифицированными ДИ с ЭПФ с целью восстановления всех биомехани­ческих параметров тканей пародонта за счет увеличения корневой части зуба с помощью имплантата, введенного через зуб в костную ткань, нами проводилась эндодонто-эндоссальная имплантация (ЭЭИ) имплантатами с ЭПФ [16]. ЭЭИ нике­лид-титановыми имплантатами с памятью формы позволяет укреплять корни зубов с последующим протезированием. С этой целью в корень зуба (во внутрикорневой и костный каналы) вводят композит «НА­НО-НТС». Затем в корень зуба вводится охлажденный в жидком азоте ЭЭ-имплантат [19]. После проведения операции, при на­греве имплантата до температуры тела, ЭЭ-имплантат в силу ЭПФ восстанавливает заданную при нагреве форму. В дальней­шем на наддесневую головку имплантата навинчивается абатмент и проводится орто­педическое лечение по обычной методике.

Следует подчеркнуть, что введение во внутрикорневой и костный каналы геля-композита «НАНО-НТС» перед введением ЭЭИ способствует также разрешению т. н. проблемы последней мили, выражающейся в возрастании пристеночного сопротив­ления по мере продвижения имплантата в корневом и в костном каналах.

Комбинация ЭЭИ с нанофазными био­композитами позволяет добиться положи­тельного результата в лечении подавляю­щего большинства случаев деструктивных периодонтитов на выраженных стадиях деструкции периодонта и прилегающей костной ткани пародонта причинных зубов независимо от возраста больного [9].

После введения в кость имплантат вос­создает как внутрикостную структуру, то есть замещаемый корень зуба, так и над­десневую часть зуба, то есть его коронку [8].

В последующем отмечалась интеграция «НАНО-НТС» с костной тканью и замещение костных вакансий органотипом с нормаль­ной плотностью, а непосредственно вокруг имплантата образовывался переходный композит — периимплантат с правильной радиально-сферической ориентацией гранул «НАНО-НТС» вокруг имплантата с градиентной плотностью.

Образование таких бионеорганических композитов нами выявлено, в частности, в ходе комплексного лечения пациентки Д. по поводу пародонтоза с сопутствующими ему адентией и деструктивным периодон­титом (рис. 5 а — е).

image9 

image10

Рис. 5 а. Пациентка Д. 46 лет. По поводу адентии 12 и хронического гранулематозного периодонтита 11 проведена имплантация  комбинацией  ДИ (12)  и ЭЭИ (11). Плотность кости вокруг имплантатов понижена по сравнению с окружающей ДИ и ЭЭИ костной тканью. Над  R 11округлая зона просветления костной ткани диаметром  10 мм.

image11

Рис. 5 б. Пациентка Д., 47 лет. Результат проведения инъекционной остеопластики композитом «НАНО-НТС» в участок разрежения костной ткани над R 11. Композит сконцентрировался в одной точке, непосредственно прилегая к основанию спирального надкорневого участка ЭЭ-имплантата.

image12     

Рис. 5 в  Пациентка Д., 47 лет. В результате проведения инъекционной остеопластики «НАНО-НТС» в участки разрежения костной ткани, вокруг апикальной части R 11 и участка перехода внутрикостной части ЭЭ-имплантата  в спираль, образовался переходный композит с правильной радиально-сферической ориентацией гранул никелида титана с градиентной плотностью.

 image13

Рис. 5 г. Пациентка Д., 47 лет. Через корень 11 зуба проведена ЭЭ-имплантация имплантатом с памятью формы.Инъекционно введён «НАНО-НТС» в участок разрежения костной ткани вокруг ЭЭ-имплантата. Гранулы НСПНТ локализованы в виде конгломерата на спиральном участке внутрикостной части ЭЭ-имплантата.

image14 

Рис.5 д  Пациентка Д., 52 года.Результат через шесть лет после инъекции композита «НАНО-НТС».  Корень 11 резорбирован, «НАНО-НТС» сферически ориентирован вокруг имплантата с метаплазией периодонта в гетерофазный  буферный композит  – периимплант, ориентированный по силовым линиям и выполняющий функцию демпфера. Наблюдается полная интеграция частиц никелида титана с костной тканью и замещение костных вакансий органотипом с нормальной плотностью, а  непосредственно вокруг имплантата образовался переходный композит (фениксон)  с правильной радиально-сферической ориентацией гранул и частиц никелида титана с градиентной плотностью. Образована новая система «Имплантат-Фениксон-Кость»

image15

Рис.5 е. Фениксон. 

 

      Через шесть лет бионеорганический ком­позит успешно справляется с возложенной на него организмом функцией.

     Таким образом, образовавшаяся в орга­низме в результате интеграции «НАНО-НТС» с тканями организма бионеорганическая структура является функциональной, т. е. наилучшим образом выполняющей только ей присущую функцию в соответствующем локусе. В результате взаимодействия «жи­вой» и «неживой» составляющих биоком­позита «НАНО-НТС» с тканями реципиента образуется функциональный фрактальный бионеорганический композит. Такие био­неорганические композиты, образуемые организмом в результате лечебного вве­дения в очаги тканевой деструкции геля «НАНО-НТС», путем самоорганизации и самосборки, условно названы нами фе­никсонами (по аналогии со способностью мифологической птицы феникс к самовоз­рождению).

Фениксон-репаративно-регенера­тивная функционально-структурная бионеорганическая тканевая единица

Фениксон образуется в месте и в результа­те проведения инъекционной гетерофазной имплантации геля «НАНО-НТС» и функци­онально интегрируется в окружающую органотипную ткань (рис. 5е).

 

Выводы:

 

1. Комбинация чрескорневых и традици­онных зубных имплантатов с нанофазными биокомпозитами типа «НАНО-НТС» позволяет добиться положительного результата в ле­чении большинства случаев деструктивных периодонтитов на выраженных стадиях деструкции периодонта и прилегающей костной ткани пародонта и способствует ускоренной интеграции зубных имплантатов и их пожизненной функциональной экс­плуатации, а в случаях адентии позволяет имплантатам функционировать при выра­женной атрофии костной ткани.

2. Использование функциональных био­материалов в качестве конструкционных активирует процессы органотипической ре­генерации и посттравматической репарации с образованием гетерофазных композитов (фениксонов) типа «НАНО-НТС-периодонт», «НАНО-НТС-кость» и буферного композита типа «Периимплантат».

3. Методы наноструктурирования, улучша­ющие физико-механические свойства сплава и частиц никелида титана оптимизируют интеграцию гетерофазных имплантатов с тканями пародонта.

4. Образование фениксона в патологически измененной ткани способствует функцио­нальной перестройке окружающей патоло­гический очаг ткани с взаимодействием ее с вновь образуемым фениксоном.

5. Модифицирующая способность нано­частиц обеспечивает ускорение интеграции ткани и имплантата, ускоряет процессы репарации и регенерации ткани, замедляет процессы тканевого старения, локального остеопороза, гипотрофии, предупреждает атрофические процессы в тканях.

6. Образование фениксонов предупреж­дает развитие адаптационной болезни и обеспечивает адаптацию тканей к функци­ональным нагрузкам [20].

Список литературы:

 

1.  Борисенко Н.И., Морозова С.П., Пушкин В.В. Размол твёрдосплавной шихты в шаровой мельнице на закритической скорости. Журн. Технический прогресс в атомной промышленности.№1, 2001г. ,  Москва-Электросталь, АТОМПРЕССА, с.62-66.

2.  Борисенко Н.И., Гизатуллин Р.М. Зарайский Е.И. Эксперементальные исследования биосовместимост и биоактивности дентальных имплантатов «ТАЛ» в композиции с нано-гелями на основе тромбоцитарных факторов роста, коллагена и колларгола в композиции с пористыми титансодежащими материалами и с нано-гелем гидроксиаппатита кальция.

Вестник АМТН 2012 ( в печати).

3. Григорьян А.С., Грудянов А.И., Рабухина Н.А., Фролова О.А.Болезни пародонта:патогенез, диагностика, лечение, Руководство для врачей -М., Медицинское информационное агенство,2004, стр.136-137.

4. Загорский В.А., Робустова Т.Г. Протезирование зубов на имплантатах- М.,  БИНОМ, 2011,  стр. 57-116.

5.  Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта- М., Триада – Х, 2004, стр..192. 

6. Криохирургия в ортопедии; Монография,- М, Изд-во РУДН,2001,стр.25-33.

7.  Материалы с памятью формы и новые технологии в медицине. Под ред. проф. Гюнтера .-Томск; Изд-во НПП МИЦ ,2007,с.177-179.

8. Митрохин А.В. Эндодонто- эндоссальная имплантация. Клиническая стоматология 1998 №2  с.20-24.

9.  Овруцкий Г.Д., Лившин Ю.Н., Лукиных Л.М. Неоперативное лечение около корневых кист челюстей. Москва 2001г. Стр.75.

10. Описание изобретения  «Барабанная шаровая мельница» RU2399459 

Борисенко Н.И. ,Гизатуллин Р.М.с. 1 от  14.12.2007

11. Описание изобретения  «Искусственный периодонт» Гизатуллин Р.М.  Борисенко Н.И. RU № 2442620 с. 1-4 от 01.09.2009.

12. Описание изобретения  «Материал для имплантации и пластики пародонта  и способ его приготовления». RU 2399387. Гизатуллин Р.М. с.1-4 от 01.04.2008.

13.Описание изобретения «Модифицированный гидроксиаппатит» RU2245152 с1 от 18.12.2003.

14.  Описание изобретения  «Способ дистракционно-инъекционного остеосинтеза челюстной кости и имплантат для его применения»  Гизатуллин Р.М.. RU  2382615 с.2-4 от 07.09.2007.

15. Описание изобретения «Способ замещения изолированных дефектов костной ткани челюсти» Гизатуллин Р.М. Соков С.Л.  . RU 2306882 с.1-3 от 29.03.2006.

16 . Описание изобретения  «Эндодонто-эндоссальный имплантат» Гизатуллин Р.М.,  Соков С. Л., Гюнтер В.Э.. RU 2299704с 1-3 от  27.05.2007

17. Славина Е.И. Клетка спасает ткань. В мире науки 2008, № 6, стр.43-45

18.  Соков Л.П. Адаптационные синдромы локомоторного аппарата при перегрузках и гипокинезиях.-М.Изд-во РУДН,1994,стр.154-156).

19. Соков Л.П., Загородний Н.В., Терешенков В.П. , Шевелев О.А., Соков Л.П., Соков С.Л. Криохирургия в ортопедии; Монография,-М,Изд-во РУДН,2001,стр.25.

20.  Соков Л.П., Соков Е.Л., Соков С.Л. Руководство по нейроортопедии М.Изд-во РУДН 2002,стр. 259-270.

21. Уорден К.Новые интеллектуальные материалы и конструкции Монография..М.Техносфера, стр. 94-116, стр.185-222..

22.  Хомутов Г.Б. Композитные нанобиоматериалы , Российские нанотехнологии Т.3 №3-4 2008, стр.40-43

23. Чеховой А.Н. - Нанотехнологии вокруг нас, М. ,»Эксподизайн», 2005,  стр.92-97

24.. J. Biomechanical factors affecting the boil implant interface// Clin.Matter., 1992, № 10,

P.153-201.