Москва, ул. Касаткина, д. 3(пн. — cб.: 10.00 — 20.00)
(+7 495) 683-97-97 

Приленская Татьяна Аркадьевна

Пациентка Приленская Татьяна Аркадьевна (фамилия, имя, отчество, а также фото, публикуются с разрешения пациента), 60 лет, кинорежиссёр.

Обратилась в клинику «НАНО-ДЕНТ» в феврале 2013 г. Перед этим пациентка консультировалась по поводу обострения хронического гранулематозного периодонтита 22 и 23 зубов( верхние левые боковой резец и клык). Из анамнеза выяснилось, что несколько лет назад перед протезированием металлокерамической конструкцией лечащим врачом было проведено эндодонтическое лечение 22 и 23. Однако, через полгода пациентку стали беспокоить незначительные боли над корнями 22 и 23, периодически возникала припухлость по переходной складке в этой области. Ухудшалось общее самочувствие. Пациенка обращалась в несколько стоматологических клиник г. Москвы, где после проведения ОПГ , прицельной рентгенографии 22 и 23 был выставлен диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 22 и 23. Прикорневые кисты 22 и 23. Пациентке было рекомендовано: снятие металлокерамической конструкции, удаление 22 и 23. Перепротезирование. Пациентка была несогласна с планом лечения и в феврале 2013 г. обратилась к нам.

При осмотре выявлено: температура тела 37, 2 град. Цельсия. Небольшая асимметрия лица за счёт отёка мягких тканей левой подглазничной области, верхней губы слева. Левая носогубная складка сглажена.Пальпация слева вдоль крыла носа болезненна.

В полости рта: переходная складка над 22 и 23 гиперемирована, инфильтрирована, болезненна при пальпации. Флуктуация. Перкуссия металлокерамических коронок 22 и 23 резко болезненна.

pacient 15 1

ОПГ 1. Пациентка П., 60 лет. Рисунок кости, преимущественно, крупнопетлистый, в участках адентии обеих верхних челюстей кость истончена, в структуре кости- очаги просветления различных размеров и локализации. Цельная металлокерамическая конструкция с опорой на 15, 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубы, консоли слева и справа по одной единице. Частичная адентия обеих верхних челюстей. Видны очаги зоны просветления над корнями 22 и 23 приблизительно по 1 см в диаметре.

pacient 15 2

На прицельном снимке: широкая зона просветления слева вдоль всей длины корня 23, переходящая в очаг локального остеопороза над корнем 23. Глубокие клиновидные зоны просветления между корнями 21 и 22, 22 и 23.

pacient 15 3

Компьютерная томография верхних челюстей: очаги разрежения костной ткани (подчёркнуто), отсутствие кости перед корнем 13. Гиперластический гайморит справа и слева.

Диагноз: острый гнойный периостит левой верхней челюсти от 22 и 23. Обострение хронического гранулематозного периодонтита 22 и 23. Нагноившиеся прикорневые кисты 22 и 23. Пародонтит средней степени тяжести в области 21, 22, 23. Пародонтоз.

План лечения: разрез по переходной складке над 22 и 23, дренаж, антибиотики, противовоспалительные, антигистаминные. Содо- солево- йодные ротовые ванны до 20 раз в день, далее- консервативная терапия по устранению очагов локального остеопороза (кист) над и около корней 22 и 23, восстановление кости перед и слева корня 23, лечение очагового пародонтита.
Всё лечение решено провести без снятия с опор цельной металлокерамической конструкции.

Лечение: вначале было проведено хирургическое лечение острого гнойного периостита.

Сразу же после этого начался процесс лечения кист над 22 и 23. Вначале был достигнут каустический (выжигающий) эффект в полостях кист над корнями, затем в полости через корневые каналы был введён ГАНГ(гидроксиапатита наноструктурированный гель), обогащённый наносеребром (колларгол). Процедура проводилась несколько раз, через коронки 22 и 23 и через корневые каналы 22 и 23.К концу мая 2013 г. лечение, в основном, было завершено. Пациентка взята под динамическое наблюдение.

pacient 15 4

Очаги локального остеопороза устранены. Новобразованная кость интегрирована в органотип. Рисунок новообразованной кости - мелкоячеистый.

pacient 15 5

На прицельном снимке видно, что новобразованная кость вокруг корня 23 имеет более плотную, по сравнению с окружающим органотипом, структуру.

pacient 15 6

Фото металлокерамической конструкции в июле 2013 г.

pacient 15 7

Фото Приленской Татьяны Аркадьевны в июле 2013 г.